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Novos conceitos já estão consolidados entre a comunidade científica internacional, que se reúne periodicamente para debater o assunto, em simpósios que se tornam, a cada ano, mais freqüentes e mais concorridos. Algumas destas normas de conduta devem interessar a qualquer pessoa que deseje emagrecer:
1. A obesidade é uma doença potencialmente mortal e precisa ser tratada com empenho e seriedade.
2. Na espécie humana, a obesidade é multifatorial, ou seja, pode ter diversas causas. Jamais haverá, portanto, um tratamento eficaz para todos os casos de obesidade. A receita que funcionou muito bem para o vizinho, pode ser péssima para o seu caso.
3. Todo tratamento para emagrecer deve ter como base um plano de adequação do comportamento alimentar, sem o qual, o paciente tenderá a recuperar o peso perdido. O antigo conceito de "dieta para emagrecer" começa a ser substituído pela idéia de mudança do comportamento alimentar.
4. A prática regular de atividades físicas deve ser sempre recomendada, já que favorece de diversas maneiras o emagrecimento e a manutenção do peso ideal.
5. Alguns medicamentos são comprovadamente eficazes e necessários para tratar certos casos de obesidade, quando o emagrecimento não é conseguido apenas com orientação nutricional e de exercícios físicos. O uso abusivo que se faz destas drogas, entretanto, precisa ser combatido.
6. Grande parte das pessoas que tentam perder peso estão dentro de sua faixa de peso ideal. Os tratamentos para emagrecer devem ser evitados nestes casos, já que, além de não trazerem qualquer benefício metabólico, podem causar ou agravar quadros de bulimia nervosa ou anorexia nervosa.
7. Não conseguir chegar ao peso ideal não deve ser considerado um fracasso. Sabe-se hoje que mesmo discretas perdas de peso podem reduzir significativamente os riscos para a saúde do paciente obeso.
Por
que tenho tendência a engordar?
Devo
tomar remédios para emagrecer?
Como
fazer para não recuperar peso depois do emagrecimento ?
Qual
o melhor exercício para emagrecer ?
Por
que eu engordo mesmo sem comer muito ?
Qual o meu peso ideal ?
Peso ideal é aquele que propicia o máximo de saúde. O conceito atual de saúde, segundo a Organização Mundial de Saúde é "Estado de bem-estar físico, mental e social". Estes 3 elementos devem ser, portanto, valorizados por quem tenta definir o peso ideal de um determinado indivíduo. Para conhecer os métodos utilizados atualmente para o cálculo do peso ideal, clique aqui. Para calcular seu peso ideal, clique aqui.
Por que tenho tendência a engordar ?
A grande maioria dos obesos queixa-se de que engorda com muita facilidade, mesmo comendo pouco. Inúmeros estudos clínicos investigaram esta questão, com resultados contraditórios. O que se acredita hoje é que alguns obesos engordam por comerem demais; outros porque têm um metabolismo muito "lento", que gasta pouca energia e favorece o armazenamento de gordura; e outros que, além de comerem demais têm também um metabolismo "lento". Entre os que apresentam esta tendência a engordar, uma pequena minoria apresenta uma doença hormonal (mal funcionamento da tiróide, por exemplo) que possa ser implicada como a causadora do problema. A maior parte deles engorda por uma característica do seu metabolismo que os predispõe a isso. Na verdade, sob o ponto de vista evolutivo, esta "tendência a armazenar gordura" seria mais uma qualidade do que um defeito, já que permitiria ao indivíduo sobreviver às situações de escassez de alimentos. Trata-se, na verdade, de um metabolismo extremamente eficiente, como um automóvel capaz de rodar 30 quilômetros com apenas 1 litro de gasolina. Mas, nas sociedades chamadas afluentes, caracterizadas pela abundância dos alimentos, pelo costume de associar-se comida a todos os eventos sociais e pela adoção da magreza como padrão estético, o que era vantagem transformou-se em problema.
Devo tomar remédios para emagrecer ?
É sempre um tema polêmico quando se fala de emagrecimento. Por um lado existe um enorme abuso de inibidores do apetite, ansiolíticos, e hormônios tiroideanos em todo o Brasil. Por outro lado, há um grande número de obesos que precisam utilizar medicamentos para alcançarem um emagrecimento satisfatório. A indicação de qualquer remédio para um paciente obeso deve obedecer a critérios clínicos muito objetivos. Devem ser considerados os riscos e os benefícios da droga em questão, nunca esquecendo de que a própria obesidade já é, muitas vezes, uma situação de alto risco para o paciente. Se a relação risco/benefício for favorável, é válida a prescrição do remédio. Sempre deverão ser consideradas as evidências científicas de eficácia clínica do tratamento proposto.
Como fazer para não
recuperar peso
depois do emagrecimento ?
A fase de manutenção é provavelmente a mais importante de qualquer tratamento para emagrecer. Sabe-se hoje que cerca de 90% dos pacientes que conseguem um emagrecimento significativo através de um tratamento qualquer tende a recuperar o peso perdido no prazo de 2 anos. É, portanto, fundamental que se enfatize a necessidade de modificação do comportamento alimentar para que se evite engordar novamente. Durante esta fase, a quantidade de calorias ingeridas durante o dia deve aumentar gradualmente, até que se atinja o ponto de equilíbrio. Caso tenha sido utilizado algum medicamento moderador do apetite, ele deve ser retirado também de forma gradual até que não seja mais necessário. As atividades físicas que tenham sido introduzidas durante o período de emagrecimento devem consolidar-se como hábitos de vida, para evitar-se uma diminuição do gasto energético.
Qual o melhor exercício para emagrecer ?
Para escolher o esporte ideal para o emagrecimento, lembre-se que ele deve ajudar na queima de gordura e também na manutenção ou aumento da musculatura. O gasto metabólico de qualquer pessoa é proporcional à sua massa muscular. Se alguém emagrece perdendo músculo, vai diminuir o gasto metabólico basal e tender a recuperar a gordura que foi eliminada. Caso o esporte escolhido não preencher estas 2 necessidades, uma ótima solução é associar 2 atividades diferentes - uma aeróbica, com longa duração e sem muita intensidade e outra que ajude mais no desenvolvimento muscular. Seria o caso, por exemplo, da associação caminhada + musculação, ou corrida + remo. Lembre-se, principalmente, de que qualquer que seja sua escolha, ela só surtirá os efeitos desejados se for adotada como um hábito de vida. É fundamental, portanto, que você sinta prazer no que está fazendo, para que não o esporte não acabe apenas como um sacrifício temporário.
Clique para ver » tabela abaixo - relação exercício/esporte x gasto calórico.
Por que eu engordo mesmo sem comer muito ?
A grande maioria dos obesos queixa-se de que engorda com muita facilidade, mesmo comendo pouco. Inúmeros estudos clínicos investigaram esta questão, com resultados contraditórios. O que se acredita hoje é que alguns obesos engordam por comerem demais; outros porque têm um metabolismo muito "lento", que gasta pouca energia e favorece o armazenamento de gordura; e outros porque, além de comerem demais têm também um metabolismo "lento". Entre os que apresentam esta tendência a engordar, uma pequena minoria apresenta uma doença hormonal (mal funcionamento da tiróide, por exemplo) que possa ser implicada como a causadora do problema. A maior parte deles engorda por uma característica do seu metabolismo que os predispõe a isso. Na verdade, sob o ponto de vista evolutivo, esta "tendência a armazenar gordura" seria mais uma qualidade do que um defeito, já que permitiria ao indivíduo sobreviver às situações de escassez de alimentos. Trata-se, na verdade, de um metabolismo extremamente eficiente, como um automóvel capaz de rodar 30 quilômetros com apenas 1 litro de gasolina. Mas, nas sociedades chamadas afluentes, caracterizadas pela abundância dos alimentos, pelo costume de associar-se comida a todos os eventos sociais e pela adoção da magreza como padrão estético, o que era vantagem transformou-se em problema.
Peso ideal é aquele que propicia o máximo de saúde. O conceito atual de saúde, segundo a Organização Mundial de Saúde é "Estado de bem-estar físico, mental e social". Estes 3 elementos devem ser, portanto, valorizados por quem tenta definir o peso ideal de um determinado indivíduo.
Métodos de cálculo do peso ideal.
O cálculo do peso ideal deveria ser feito, idealmente, através da medida do percentual de gordura corporal, que pode ser obtida por métodos como a bioimpedância ou pela medida das dobras cutâneas. Como na maioria dos casos estes métodos não estão disponíveis, o índice de massa corporal tem sido largamente utilizado para determinar a faixa ideal de peso.
O Índice de Massa
Corporal:
Este índice pode ser
obtido dividindo-se o peso corporal pelo quadrado da altura em
metros.
Por exemplo: uma pessoa que pese 67 Kg e meça 1,64m, tem um IMC
de 24,9 Kg/m2,(67 divididos pelo quadrado de 1,64).
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL = |
PESO ( em Kg ) |
|---|---|
| ( ALTURA em metros ) 2 |
Apesar de não discriminar os componentes gordo e magro da massa corporal total, é o método mais prático para avaliar o grau de risco associado à obesidade. Os estudos populacionais mostram que o menor risco de mortalidade corresponde à faixa de IMC que vai dos 20 aos 25 Kg/m2. Entre 25 e 30 já se observa um aumento do risco. Os pacientes que aí se situam são rotulados como "sobrepesados" ou "com excesso de peso". Entre 30 e 35 considera-se "obesidade leve", entre 35 e 40 "obesidade moderada" e acima de 40 "obesidade mórbida". Abaixo dos 20 Kg/m2 também se observam maiores índices de mortalidade, principalmente por doenças pulmonares e desnutrição. Estão nesta faixa, por exemplo, os portadores de anorexia nervosa. A faixa ideal, portanto, situa-se entre 20 e 25 Kg/m2.
O índice de massa corporal por faixas de
risco
Apesar de muito sujeitas a erros, as tabelas de peso e altura ainda são largamente utilizadas em todo o mundo para estimar-se o peso ideal. Elas são derivadas de dados obtidos por companhias de seguro americanas, que as desenvolveram a partir da observação de dados de mortalidade e longevidade de sua população segurada. Os pesos chamados de "ideais" são, na verdade, médias das faixas de peso ideal para cada grupo etário analisado. As tabelas abaixo mostram os pesos de referência para cada um destes grupos. Reparem que na tabela dos indivíduos mais idosos estes pesos já são bem mais altos.
Pesos de referência para adultos entre 20
e 55 anos
| ALTURA (em metros) |
PESO para homens (em Kg) |
PESO para mulheres (em Kg) |
|---|---|---|
| 1,47 | - | 51,7 |
| 1,50 | - | 52,8 |
| 1,52 | - | 53,9 |
| 1,55 | - | 55,3 |
| 1,57 | 60,3 | 56,7 |
| 1,60 | 61,2 | 58,0 |
| 1,63 | 62,4 | 59,4 |
| 1,65 | 63,5 | 60,8 |
| 1,68 | 64,9 | 62,1 |
| 1,70 | 66,2 | 63,5 |
| 1,73 | 67,6 | 64,9 |
| 1,75 | 68,9 | 66,2 |
| 1,78 | 70,3 | 67,6 |
| 1,80 | 71,9 | 69,0 |
| 1,83 | 73,9 | - |
| 1,85 | 75,3 | - |
| 1,88 | 76,9 | - |
| 1,91 | 78,9 | - |
Pesos de referência para adultos entre 55
e 74 anos
| ALTURA (em metros) |
PESO para homens (em Kg) |
PESO para mulheres (em Kg) |
|---|---|---|
| 1,47 | - | 57 |
| 1,50 | - | 62 |
| 1,52 | - | 65 |
| 1,55 | - | 64 |
| 1,57 | 68 | 64 |
| 1,60 | 70 | 65 |
| 1,63 | 71 | 66 |
| 1,65 | 72 | 67 |
| 1,68 | 74 | 66 |
| 1,70 | 78 | 72 |
| 1,73 | 78 | 70 |
| 1,75 | 77 | 72 |
| 1,78 | 80 | 73 |
| 1,80 | 84 | - |
| 1,83 | 81 | - |
| 1,85 | 88 | - |
| 1,88 | 95 | - |
Cálculo de peso ideal para crianças e
adolescentes
Os métodos utilizados para o cálculo do peso ideal de adultos não são adequados para indivíduos em fase de crescimento. Nestes casos, método mais prático é baseado na utilização de gráficos de peso e altura em função da idade, conforme demonstrado na figura a seguir. A menina exemplificada apresenta uma altura de 1,45 metros e está pesando 53 kg. Vemos que para sua idade, de 10 anos e 9 meses, a estatura de 1,45 metros a coloca um pouco acima da linha média de crescimento, chamada de percentil 50. O ponto situado no percentil equivalente a este na curva de peso seria o seu peso teórico ideal, correspondendo no caso a cerca de 38 kg. Se dividirmos o peso atual pelo peso ideal e multiplicarmos este resultado por 100, chegaremos ao percentual do peso da criança em relação ao peso ideal. Neste exemplo teríamos 53 / 38 = aproximadamente 1,4. x 100 = 140; ou seja, esta menina estaria com 140% do seu peso ideal, ou com um excesso de 40% ou 15 kg.
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Refrigerante
dietético engorda
Remédio
para emagrecer causa dependência
Exercício
Abdominal tira barriga
O
que é Diet não engorda
Musculação
engorda
Não emagrece. Todo o peso perdido após uma sessão de sauna corresponde a líquidos e é prontamente recuperado com o processo de re-hidratação que se segue quando a pessoa sacia sua sede.
Refrigerante dietético engorda
Pelo seu sabor fortemente adocicado, muita gente duvida de que os refrigerantes dietéticos não engordem. Mas não engordam mesmo. Enquanto um copo de refrigerante não dietético contém aproximadamente 90 Kcal, o refrigerantes dietéticos, por serem adoçados artificialmente, são praticamente desprovidos de calorias (menos de 1 Kcal por copo). Os adoçantes mais utilizados são o aspartame, a sacarina e o ciclamato (ou uma combinação de 2 deles), variando conforme a marca do refrigerante.
Na verdade, as gorduras engordam mais. Durante muito tempo os carboidratos foram considerados os grandes vilões da obesidade. As dietas cortavam pães, arroz, feijão, batata e massas. Hoje sabe-se que o nutriente que mais engorda é a gordura. Um excesso de calorias ingerido sob a forma de carboidratos consome uma considerável quantidade de energia para ser transformado em gordura e depositado no tecido adiposo. Já as gorduras, podem ser armazenadas mediante um gasto de energia muito menor. Além disso, se valoriza cada vez mais o papel do carboidrato como estimulante da serotonina (neurotransmissor cerebral que controla o apetite). Quando se ingere uma quantidade insuficiente de carboidratos, pode haver uma queda da atividade da serotonina no cérebro e um aumento do apetite ou uma compulsão alimentar. Pacientes que seguem dietas desequilibradas por longos períodos apresentam um risco aumentado de desenvolverem transtornos do comportamento alimentar do tipo bulimia nervosa ou anorexia nervosa.
Remédio para emagrecer causa dependência
É muito comum a confusão com a palavra dependência em relação aos remédios para emagrecer. Se um paciente usa um inibidor do apetite, por exemplo, durante um determinado período e, quando interrompe o uso do medicamento volta a engordar, logo se diz que ele está dependente daquela droga. Isto não é dependência; pode ser apenas um sinal de que aquela droga estava sendo útil para o paciente naquele momento do seu tratamento, evitando que ele engordasse. Por outro lado, estes medicamentos, que também são chamados de anorexígenos, podem realmente levar a quadros de dependência, principalmente quando utilizados em altas dosagens e sem acompanhamento médico, mas seu potencial de dependência é muito inferior ao de seu ancestral químico, a anfetamina. Em pesquisas clínicas bem controladas, em que se utilizou uma dessas drogas, a fentermina, em doses moderadas, durante 4 anos de tratamento, não houve relato de dependência em nenhum dos pacientes tratados.
Exercício abdominal tira barriga
Chama-se de abdominal o tipo de exercício em que se busca trabalhar predominantemente a musculatura da parede do abdome. A prática regular de exercícios abdominais pode reduzir a circunferência do abdome, por aumentar o tônus da musculatura da parede anterior. É importante ressaltar-se, no entanto, que nenhum tipo de exercício pode levar à perda localizada de gordura.
É chamado de diet qualquer produto dietético sem adição de açúcar. Qualquer é recomendável para diabéticos, desde que estejam em seu peso normal, já que, por não possuírem sacarose, não provocam uma elevação rápida da taxa de açúcar circulante (glicemia). Mesmo não contendo açúcar, entretanto, alguns alimentos diet podem apresentar um elevado teor calórico, como é o caso dos chocolates e de alguns sorvetes, devendo ser evitados por quem precise emagrecer. É muito freqüente a confusão entre os termos diet e light é a denominação reservada aos alimentos com teor reduzido de calorias.
Chama-se de musculação o tipo de atividade física em que se utilizam pesos livres ou aparelhos para trabalhar determinados grupamentos musculares com sobrecarga. Normalmente predomina o trabalho anaeróbico. Pode ser mais aeróbica, quando se prolonga a duração dos exercícios e se utilizam pesos mais leves. É um equívoco achar-se que a musculação engorda. Ela pode levar a um ganho de peso em massa magra, que, no transcorrer de um tratamento para emagrecer, poderia produzir a falsa impressão de que este tipo de exercício pudesse estar retardando os resultados do tratamento. Na verdade, o ganho de peso em massa muscular vai ser altamente favorável à manutenção do peso ideal, já que aumentará o gasto energético basal do organismo. O gasto calórico médio obtido através da atividade de musculação é de 400 Kcal por hora, para uma pessoa de 70 Kg.
| ESPORTE | GASTO CALÓRICO DA ATIVIDADE EM KCAL POR MINUTO (Calculado para uma pessoa de 70 kg) | DESENVOLVIMENTO OU PRESERVAÇÃO MUSCULAR |
|---|---|---|
| Balé | 8 | ** |
| Basquete | 10 | ** |
| Boxe | 11 | *** |
| Caminhada | 5,5 | * |
| Capoeira | 12 | *** |
| Ciclismo | 6 | * |
| Corrida | 10 | * |
| Dança de Salão | 3,5 | * |
| Esqui aquático | 11 | *** |
| Esqui na neve | 7,5 | * |
| Futebol | 9 | * |
| Ginástica aeróbica | 6 | * |
| Ginástica olímpica | 6 | *** |
| Golfe | 3 | * |
| Handebol | 10 | ** |
| Hidroginástica | 6 | * |
| Jiu-jitsu | 12 | ** |
| Judô | 12 | ** |
| Mountain bike | 12 | ** |
| Musculação | 5 | *** |
| Natação | 9 | ** |
| Remo | 11 | *** |
| Squash | 13 | ** |
| Surfe | 8 | *** |
| Tênis | 8 | ** |
| Vôlei | 6 | ** |
| Windsurf | 7 | ** |
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sábado, 29 de dezembro de 2007