Disfunção Erétil (Impotência Masculina): Causas, Sintomas e Tratamentos

O que é disfunção erétil?

Disfunção erétil (DE), popularmente chamada de impotência masculina, é a incapacidade persistente de obter e/ou manter uma ereção firme o suficiente para a relação sexual ou completar o ato com ejaculação. Estima-se que até 52 % dos homens entre 40 e 70 anos enfrentem o problema em algum grau.

Sintomas e sinais de alerta

• Dificuldade em iniciar ou manter a ereção;
• Ereções menos rígidas ou que duram pouco tempo;
• Redução da libido (desejo sexual);
• Ejaculação precoce ou tardia associada a falha erétil;
• Ansiedade ou estresse antes do contato íntimo.

Disfunção Erétil (Impotência Masculina): Principais causas (físicas e psicológicas)

Causas físicas

• Doenças cardiovasculares e aterosclerose que reduzem o fluxo sanguíneo peniano;
• Diabetes mellitus (lesão de vasos sanguíneos e nervos periféricos);
• Hipertensão arterial e altos níveis de colesterol;
• Distúrbios hormonais (baixa testosterona, hiperprolactinemia);
• Tabagismo, alcoolismo e uso de drogas recreativas (maconha, cocaína);
• Medicamentos (antidepressivos, anti-hipertensivos, finasterida, entre outros);
• Traumas pélvicos ou cirurgias na próstata, bexiga ou coluna.

Causas psicológicas

• Estresse crônico e ansiedade de desempenho;
• Depressão e baixa autoestima;
• Problemas de relacionamento ou experiências sexuais traumáticas;
• Fadiga mental ou falta de estímulo.

Diagnóstico e exames

O diagnóstico inicia-se por anamnese detalhada e perguntas sobre histórico sexual, doenças pré-existentes, medicamentos e estado emocional. O urologista pode solicitar:

• Exames de sangue para avaliar glicemia, perfil lipídico, testosterona, prolactina e função tireoidiana;
• Doppler peniano para aferir o fluxo sanguíneo;
• Teste de tumescência peniana noturna – diferencia causas orgânicas de psicogênicas;
• Avaliação cardiovascular, caso necessário.

Tratamentos médicos

Fármacos orais (primeira linha)

Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5): Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil e Avanafil. Devem ser prescritos por um médico e tomados conforme orientação.

Terapias alternativas ou de segunda linha

• Injeções intracavernosas de alprostadil;
• Dispositivos de ereção a vácuo (bombas penianas);
• Terapia de ondas de choque de baixa intensidade (em estudos);
• Implantes penianos (prótese maleável ou inflável) em casos severos.

Suporte psicológico

A psicoterapia (TCC, terapia sexual ou de casal) é recomendada quando fatores emocionais contribuem para a DE. Técnicas de manejo da ansiedade e comunicação íntima são eficazes.

Nutrição e suplementos

Nutrientes essenciais

• Zinco – presente em ostras, mariscos, sementes de abóbora;
• Vitamina E – azeite de oliva, amêndoas, abacate;
• Vitaminas do complexo B (B1, B5, B6, B12) – levedura de cerveja, ovos, peixes;
• Arginina e citrulina – auxiliam na síntese de óxido nítrico e vasodilatação.

Suplementos populares* (uso adjuvante)

• Ginseng coreano (Panax ginseng) – ação adaptógena e pró-libido;
• Geléia Real e Pólen de abelha – apoio nutricional concentrado;
• Yoimbina – alcaloide com efeito vasodilatador (precisa de prescrição);
• New Power, Energy Pure, NRG (guaraná em pó) – fórmulas energéticas com cafeína natural;
• Squalene – pode otimizar a oxigenação sanguínea;
• L-carnitina e coenzima Q10 – suporte mitocondrial e energético.

*Evidências científicas variam; consulte sempre um profissional antes de iniciar qualquer suplemento.

Mudanças de estilo de vida

• Pratique exercícios aeróbicos e treino de força pelo menos 150 minutos/semana;
• Mantenha peso saudável e circunferência abdominal < 94 cm (homens);
• Pare de fumar e modere o consumo de álcool;
• Gerencie estresse com técnicas de mindfulness, meditação ou yoga;
• Durma 7 – 8 horas por noite para equilibrar níveis hormonais;
• Inclua gordura boa na dieta (azeite, abacate, nozes) – contribui para a produção de testosterona e lubrificação feminina.

Perguntas frequentes (FAQ)

Quando procurar um urologista?

Se a dificuldade erétil persistir por mais de três meses, causar estresse pessoal ou afetar o relacionamento, agende consulta com um especialista. Procure atendimento imediato se houver dor súbita, perda de sensibilidade ou ereção dolorosa prolongada (priapismo).